Neurología (1)

Mujer de 34 años, diagnosticada de migraña sin aura, que consulta por episodios de sus cefaleas habituales en número de 4-5 al mes. ¿Cuál de estos tratamientos NO estaría indicado?

1. Tomar triptanes durante todos los ataques

2. Utilizar dosis bajas diarias de ergotamina

3. Administrar como profilaxis propanolol

4. Tratar todos los ataques agudos con naproxeno

5. Utilizar como profilaxis flunaricina

Nefrología (18)

La glomerulonefritis esclerosante focal y segmentaria con hialinosis puede aparecer en la evolución de los siguientes procesos:

1. Sindrome de Bartter.
2. Acidosis tubular renal tipo I.
3. Nefropatia tubulo-intersticial crónica asociada a reflujo vésicoureteral.
4. Cristalización intratubular de ácido úrico.
5. Todos los anteriores.

Síntesis de vitamina D

Michael F. Holick. The New England Journal of Medicine. Boston: Jul 19, 2007. Vol. 357, Iss. 3; pg. 266

Nefrología (17)

¿Cuál será entre los siguientes el fármaco antihipertensivo de elección en un paciente con diabetes mellitus tipo 2 más hipertensión arterial y proteinuria?:

1. Bisoprolol
2. Amlodipino
3. Hidroclorotiazida
4. Losartan
5. Furosemida

Nefrología (16)

Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en el niño es cierto, EXCEPTO:

1. Colesterol sérico elevado
2. El 85% se debe a la forma histológica de enfermedad de cambios mínimos
3. Reabsorción reducida de sodio por el riñón
4. Triglicéridos séricos elevados
5. La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia

Nefrología (15)

Señale cuál de las siguientes medidas NO es adecuada paraevitar la progresión de la nefropatía diabética:

1. Restricción de proteínas en la dieta.
2. Control glucémico estricto en los diabéticos tipo 1.
3. Control glucémico estricto en los diabéticos tipo 2.
4. Incremento de la presión de perfusión glomerular.
5. Tratamiento con inhibidores de la enzima conversora de angiotensina, en pacientes con microalbuminuria.

Nefrología (14)

¿Qué es cierto acerca de la oliguria?:

1. Se define como un volumen urinario inferior a 1000 ml/día
2. Es un hallazgo constante en la insuficiencia renal aguda
3. Se asocia a dolor lumbar bilateral
4. Hace más difícil el manejo conservador del fracaso renal agudo
5. Mejora el pronóstico del fracaso renal agudo

Nefrología (13)

¿Cuál es la causa principal de muerte en pacientes con insuficiencia renal crónica, sometidos a tratamiento con hemodiálisis?:

1. Hiperpotasemia
2. Insensibilidad de diálisis por falta de acceso vascular
3. Sepsis de punto de partida en acceso vascular
4. Hemorragias relacionadas con el uso de heparina
5. Enfermedad cardiovascular

Nefrología (12)

Un paciente asintomático, hipertenso de 65 años, en tratamiento farmacológico, acude a su médico, que le encuentra en la analítica los siguientes parámetros: Hb 14,1 g/dl, VCM 88 fl. Urea 75 mg/dl. Creatinina 1,4 mg/dl, Sodio sérico 128 mEq/L , Potasio sérico 2,8 mEq/l, Cloro 89 mEq/l . Lo más probable sería:

1. Que tenga una anomalía en la absorción de cloro, tipo Bartter.
2. Que la hipertensión sea secundaria a una tubulopatía perdedora de potasio.
3. Que en el tratamiento que reciba exista un diurético de asa.
4. Que en el tratamiento se incluya un IECA.
5. Que no tome fruta en la dieta.

Nefrología (11)

Un paciente de 65 años con claudicación intermitente consulta porque, en una revisión causal, se le han objetivado cifras tensionales elevadas. En sus antecedentes destaca una diabetes mellitus tipo 2. Su TA es de 180/ 105 mmHg en el brazo derecho y 150/90 mmHg en el izquierdo. Se palpan mal los pulsos pedios y el resto de la exploración es anodina. El hemograma es normal, y en la bioquímica sérica destaca: Glu basal 188 mg/dl, urea 68 mg/dl y creatinina 1,5 mg/dl. El ECG y la RX de tórax son normales. Se le indicó inicialmente tratamiento con 10 mg de enalapril/d. Una semana después, el paciente presenta una tensión arterial de 120/70 mmHg, y la analítica muestra una creatinina de 2,8 mg/dl. La causa más probable de esta situación es:

1. Una disminución excesiva de la TA
2. Una nefropatía intersticial medicamentosa
3. El origen renovascular de la hipertensión
4. La evolución rápida de una nefropatía diabética condicionada por el tratamiento hipotensor
5. Un hiperaldosteronismo hiperreninémico del diabético con respuesta excesiva al enalapril

Nefrología (10)

Un paciente de raza negra, de 40 años, es llevado a Urgencias al haber sufrido deterioro del grado de conciencia con crisis epiléptica en su domicilio. Al ingreso, se objetiva una tensión arterial de 240/130 mmHg y, en analítica de urgencias, cifras de urea 4 veces el valor normal y creatinina 6 veces el valor normal, leucocitos: 15.000/mm3, Hb: 7g/dl y plaquetas: 60.000/mm3. En orina, Na bajo y K elevado, con microhematuria y cilindruria en el sedimento. La exploración de fondo de ojo evidencia hemorragia y exudados difusos y edema de papila. ¿Qué exploración, de las siguientes, hay que utilizar para llegar a un diagnóstico de certeza?

1. Frotis de sangre periférica
2. Ecografía renal
3. TAC craneal
4. Arteriografía renal selectiva
5. Biopsia renal

Nefrología (9)

En un varón de 36 años con antecedentes 15, 10 y 7 años antes de episodios de hematuria macroscópica, coincidentes con una infección respiratoria, en estudio actualmente por proteinuria no nefrótica y microhematuria, con función renal y tensión arterial normales. ¿cuál de los siguientes hechos esperaría encontrar?

1. Una evolución favorable sin riesgo alguno de insuficiencia renal terminal.
2. Hipocomplementemia C3.
3. Múltiples depósitos mesangiales difusos de IgA en la biopsia.
4. Depósitos subepiteliales y proyecciones espiculares de la membrana banal en la biopsia.
5. Remisión de la enfermedad con tratamiento con esteroides.

Nefrología (8)

La enzima 1-alfahidroxilasa, que actúa sobre el 25-hidroxicolecalciferol (25-OH-D) para transformarlo en 1-25 -dihidroxicolecalciferol (1-25-OH₂ D) se encuentra en:

1. El hígado
2. En las paratiroides
3. En el riñón
4. En el corazón
5. En el pulmón

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- Aquí puedes ver un gráfico de la síntesis de vitamina D (1-25-dihidroxicolecalciferol)

Nefrología (7)

Paciente de 68 años diabética, que consulta por malestar general. En la gasometría venosa destaca pH 7.25, Bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28 mmol/l). Hiato anionico (aníón GAP): 11 mmol/l (normal 10-12 mmol/l). ¿Cuál de las siguientes entidades NO descartaría como diagnóstico?:

1. Cetoacidosis diabética
2. Insuficiencia renal crónica
3. Acidosis tubular renal
4. Ingesta de salicilatos
5. Acidosis láctica

Nefrología (6)

La policía encuentra en la calle, inconsciente e inmóvil, a altas horas de la madrugada a un indigente que presenta múltiples hematomas y fetor etílico. En el hospital se le detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnóstico probable es:

1. Necrosis tubular alcohólica
2. Fracaso renal agudo por urato
3. Necrosis tubular aguda por hemólisis
4. Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crónica
5. Fracaso renal agudo por rabdomiolisis

Nefrología (5)

Hombre de 75 años que acude al hospital por oliguria de varios días de evolución y dolor en hipogastrio, donde se palpa una masa. En el examen de la sangre se detecta una creatinina de 3 mg/dl y un potasio de 5,8 mEq/l. ¿Qué maniobra, de entre las siguientes, considera la más recomendable en este caso?:

1. Hemodialisis.
2. Sondaje urinario.
3. Urografia intravenosa.
4. TC abdominal.
5. Cistoscopia.

Nefrología (4)

En la litiasis renal se considera indicación de litotricia o intervención quirúrgica la presencia de:

1. Cólicos nefríticos expulsivos cada 2 años.
2. Obstrucción mantenida con repercusión retrógrada.
3. Hematuria recidivante.
4. Cálculos de ácido úrico.
5. Edad superior a los 60 años.

Nefrología (3)

Paciente en tratamiento reciente con hemodiálisis que desarrolla de forma aguda: cefalea, náuseas, agitación, somnolencia y convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1. Encefalopatía por diálisis
2. Encefalopatía urémica
3. Síndrome de desequilibrio
4. Linfoma cerebral primario
5. Mielinólisis central pontina

Nefrología (2)

Con respecto a la nefropatía diabética, señalar la respuesta FALSA:

1. La diabetes tipo 2 es la etiología más frecuente de insuficiencia renal terminal en el mundo occidental.
2. Más del 90% de los diabéticos tipo 1 desarrollan nefropatía a los 30 años del diagnóstico de diabetes.
3. La alteración renal más temprana es la hiperfiltración.
4. La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo de nefropatía clínica
5. La gran mayoría de los diabéticos tipo 1 con nefropatía tienen también retinopatía

Nefrología (1)

Paciente trasplantado renal de 2 meses de evolución que acude al servicio de urgencias por síndrome febril de 3 días de evolución bien tolerado y acompañado de epigastralgias. En la analítica practicada destaca una moderada leucopenia (2400/mm3) con una leve elevación en la cifra de transaminasas (ALT 75 UI/l; AST 89 Ul/l). ¿Cuál sería el primer diagnóstico de sospecha?:

1. Tuberculosis pulmonar
2. Infección por Helicobacter pilorii
3. Infección por Pneumocystis carinii
4. Infección por CMV
5. Hepatitis por VHC

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