Una de las siguientes respuestas, referidas a la arritmia cardiaca, fibrilación auricular, es FALSA:

1. Deben descartarse factores precipitantes como hipertiroidismo o embolismo pulmonar.
2. La anticoagulación está indicada en todos los casos.
3. En situaciones de inestabilidad hemodinámica es adecuado el tratamiento de cardioversión eléctrica.
4. Cuando el diámetro de la aurícula izquierda es mayor de 45 mm, puede ser difícil revertir a ritmo sinusal.
5. Cuando el diámetro de la aurícula izquierda es mayor de 45 mm. puede ser difícil mantener el ritmo sinusal, si se consigue la reversión.

¿Cuál de los signos ecocardiográficos que se citan es sugestivo de cardiomiopatia hipertrófica obstructiva?:

1. Distancia punto "E"-septo aumentada
2. Movimiento sistólico anterior de la válvula mitral.
3. Pared posterior ventricular izquierda con un grosor más de dos veces superior al del septo.
4. Septo interventricular alto hipercinético.
5. Todas las anteriores.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la miocardiopatia alcohólica no es cierta?:

1. Es la más común de las miocardiopatias dilatadas secundarias.
2. Abandonar el alcohol puede detener su progresión.
3. La supervivencia a los 3 años de los casos que presentan fracaso cardiaco avanzado es menor del 25%.
4. El gasto cardiaco suele estar elevado y las resistencias periféricas disminuidas.
5. El daño miocárdico por el alcohol no parece depender de un déficit de tiamina.

El cuadro clínico de: Taquicardia, elevación extrema de la presión venosa yugular, hipotensión y pulso arterial paradójico, es característico de:

1. Disección aórtica distal a la subclavia izquierda.
2. Bloqueo cardíaco completo.
3. Estenosis pulmonar.
4. Taponamiento cardíaco. 
5. Prolapso de la válvula mitral.

Un paciente de 80 años acude al médico tras haber presentado un síncope brusco mientras subía un tramo de escaleras. La exploración física muestra un soplo sistólico eyectivo 3 sobre 6, y en el electrocardiograma se observa un ritmo sinusal normal y signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo. ¿Qué exploración diagnóstica solicitaría en primer lugar?:

1.  Un test en tabla basculante.
2.  Un Holter de 24 horas.
3.  Un ecocardiograma-Doppler.
4.  Un estudio electrofisiológico.
5.  Una prueba de esfuerzo.

Los pacientes en estado de choque presentan un marcado descenso de la presión arterial sistémica. Según la causa que motiva el estado de choque, la hipotensión arterial es debida a alteraciones en el gasto cardiaco y/o alteraciones en las resistencias vasculares sistémicas. Entre las siguientes, señale la respuesta correcta:

1. En el choque de origen séptico, el gasto cardiaco y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.

2. En el choque hemorrágico, el gasto cardiaco está elevado y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.

3. En el choque de origen cardiaco, el gasto cardiaco está reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.

4. En el choque causado por una crisis tireotóxica, el gasto cardiaco está reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.

5. En el choque causado por una insuficiencia hepática, el gasto cardiaco está reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.

¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas, el pulso paradójico (disminución de la presión arterial de más de 10 mmHg durante la inspiración), no está presente en la exploración física?: 

1. Estenosis aórtica.
2. Taponamiento cardiaco.
3. Pericarditis constrictiva.
4. Embolia pulmonar.
5. Enfisema pulmonar (cor pulmonale).

Cardiología (14)

Paciente de 63 años que refiere disnea progresiva desde hace 6 meses, tiene antecedentes de diabetes melitus y cirrosis hepática, en la exploración llama la atención una marcada hiperpigmentación cutánea, presión venosa elevada, estertores húmedos pulmonares bilaterales y ritmo de galope. La placa de tórax muestra incipientes signos de edema pulmonar y un tamaño de la silueta cardíaca aparentemente normal. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías se debe sospechar?:

1. Miocardiopatía restrictiva secundaria a amiloidosis.
2. Miocardiopatía restrictiva secundaria a hemocromatosis.
3. Miocardiopatía hipertrófica familiar.
4. Miocardiopatía hipertensiva.
5. Miocardiopatría restrictiva secundaria a sarcoidosis.

Cardiología (13)

Paciente de 22 años, fumador de ½ paquete al día y diagnosticado de soplo cardíaco en la adolescencia. Acude al hospital por dolor torácico y disnea. En la auscultación se detecta un soplo sistólico en mesocardio que aumenta con la maniobra de Valsalva. En el ECG está en fibrilación auricular rápida, tiene signos de crecimiento ventricular izquierdo y ondas Q en DI y avL. La RX de tórax demuestra la existencia de insuficiencia cardíaca y silueta normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1. Estenosis aórtica congénita
2. Infarto lateral alto
3. Miocardiopatía dilatada
4. Angina inestable
5. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

Cardiología (12)

En un paciente ingresado en una Unidad Coronaria por una insuficiencia mitral aguda, se pueden encontrar todos los siguientes hallazgos, EXCEPTO:

1. Edema agudo de pulmón.
2. Importante elevación de la presión media de la aurícula izquierda.
3. Corazón de tamaño normal con aurícula izquierda poco dilatada.
4. Cardiomegalia con gran dilatación de la aurícula izquierda.
5. Ritmo sinusal y cuarto ruido.

Cardiología (11)

En una estenosis mitral con fibrilación auricular, la cardioversión eléctrica raramente es eficaz si:

1. Antes no se controla la respuesta ventricular con tratamiento farmacológico.
2. El área valvular es menor de 1,5 cm.
3. La válvula está parcialmente calcificada.
4. Hay insuficiencia tricúspide acompañante.
5. La aurícula izquierda está muy dilatada y la fibrilación auricular tiene más de 12 meses de evolución.

Cardiología (10)

¿Cuál de las afirmaciones siguientes es cierta respecto de la valvulopatia mitral reumática?:

1. La presencia de un chasquido de apertura mitral claramente audible sugiere calcificación de la válvula
2. La endocarditis bacteriana es una complicación muy frecuente en la estenosis mitral pura.
3. La presencia de lineas 3 de Kerley es más frecuente en la insuficiencia mitral que en la estenosis mitral puras.
4. Un tercer ruido suele auscultarse si la regurgitación mitral es importante
5. La insuficiencia mitral pura preduce hemoptisis y embolias con mayor frecuencia que la estenosis mitral.

Cardiología (9)

Señale el enunciado incorrecto en relación con la angioplastia coronaria percutánea:

1. Es un método terapéutico de eficacia demostrada para el tratamiento de la angina de pecho

2. El éxito inicial se consigue en el 50% de los casos
3. La reestenosis ocurre en un tercio de los casos
4. La mayoría de las reestenosis ocurre en los seis primeros meses tras la angioplastia
5. El sexo femenino y las lesiones muy excéntricas incrementan el riesgo de complicaciones

Cardiología (8)

¿Cuál de los soplos asociados con las entidades que se citan puede aumentar con la maniobra de Valsalva?

1. Estenosis mitral
2. Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva
3. Insuficiencia aórtica
4. Insuficiencia mitral reumática
5. Estenosis valvular aórtica

Cardiología (7)

¿Cuál de las siguientes entidades causa insuficiencia cardíaca por fallo diastólico?

1. Miocardiopatía hipertrófica.
2. Hipertiroidismo.
3. Insuficiencia aórtica.
4. Tromboembolismo pulmonar.
5. Miocarditis.

Cardiología (6)

Un hombre de 60 años ingresa en la Unidad Coronaria con dolor torácico, sudoración fría y agitación. el electrocardiograma muestra elevación del segmento ST, onda Q anormal e inversión de la onda T en II, III y aVI. Presión arterial sistólica de 90 mmHg. Presión venosa yugular muy aumentada. Pulmones claros, sin congestión pulmonar en la radiografía de tórax. La causa más probable de este cuadro es:

1. Insuficiencia mitral aguda
2. Disección aórtica
3. Infarto agudo de ventrículo derecho
4. Taponamiento cardíaco
5. Infarto agudo de miocardio anterior extenso

Cardiología (5)

En un paciente con angina de pecho el electrocardiograma basal, fuera de las crisis de angina:

1. Siempre normal.
2. Muestra depresión del segmento ST en el territorio de la arteria coronaria estenótiea.
3. Se acompaña de trastornos de la conducción intraventricular
4. Muestra extrasistolia ventricular frecuente.
5. Puede ser normal en aproximadamente la mitad de pacientes.

Cardiología (4)

Varón de 28 años con síncope tras esfuerzo prolongado. No fumador, hipertenso moderado, diabético. Exploración: pulso carotideo bisferiens, se palpa y ausculta 4 tono, soplo sistólico grado III en precordio, que aumenta con maniobra de Valsalva. El diagnóstico más probable será:

1. Bigeminismo.
2. Estenosis valvular aórtica severa.
3. Miocardiopatía hipertrófica.
4. Crisis de taquicardia paroxística ventricular.
5. Insuficiencia aórtica crónica severa

Cardiología (3)

Mujer de 74 años, hipertensa, que ingresa en urgencias por episodio sincopal. Su tensión arterial es de 89/ 40 mmHg y la frecuencia cardíaca de 110 lpm, con una saturación de oxígeno del 91%. Presenta ingurgitación yugular, sin otros hallazgos significativos en la exploración neurológica. En el ECG realizado se objetiva taquicardia sinusal con alternancia eléctrica. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias solicitaría primero?

1. Gammagrafía ventilación/ perfusión
2. TC torácico
3. Hemograma
4. Ecocardiograma
5. TC de tórax

Cardiología (2)

¿Cuál de los siguientes no es un criterio principal o mayor de fiebre reumática (según Jones)?:

1. Fiebre.
2. Poliartritis.
3. Corea Menor.
4. Eritema marginado.
5. Nodulos subcutáneos.