- Una evolución favorable sin riesgo alguno de insuficiencia renal terminal.
- Hipocomplementemia C3.
- Múltiples depósitos mesangiales difusos de IgA en la biopsia.
- Depósitos subepiteliales y proyecciones espiculares de la membrana banal en la biopsia.
- Remisión de la enfermedad con tratamiento con esteroides.
martes, 23 de diciembre de 2008
Nefrología (9)
En un varón de 36 años con antecedentes 15, 10 y 7 años antes de episodios de hematuria macroscópica, coincidentes con una infección respiratoria, en estudio actualmente por proteinuria no nefrótica y microhematuria, con función renal y tensión arterial normales. ¿cuál de los siguientes hechos esperaría encontrar?
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1 comentario:
Respuesta correcta: 3
Se trata de una glomerulonefritis mesangial IgA o "enfermedad de Berger".
Es una GLOMERULONEFRITIS CRÓNICA, PROLIFERATIVA, CON DEPÓSITOS DE IgA Y SIN HIPOCOMPLEMENTEMIA.
Hay depósitos mesangiales de IgA y proliferación mesangial focal o difusa. En un 50% de los casos, los niveles séricos de IgA se encuentran elevados.
Se caracteriza por la hematuria macroscópica recidivante, coincidente fundamentalmente con infecciones respiratorias o esfuerzos físicos (sin embargo, las manifestaciones de la glomerulonefritis aguda postestreptocócica se presentan a las 1-3 semanas de la infección).
Los depósitos de IgA activan la vía alternativa del complemento (y también se deposita C3 y properdina), pero NO hay descenso del complemento.
Sí hay riesgo de evolución a insuficiencia renal terminal, sobre todo si se desarrolla hipertensión arterial (hasta en un 30% de los casos).
La enfermedad no remite con corticoides y el tratamiento es sintomático, consistente en el control de la hipertensión arterial y el deterioro renal.
En cuanto a la opción cuatro, esta descripción histológica se refiere a la glomerulonefritis membranosa.
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