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miércoles, 31 de diciembre de 2008

Neurología (1)

Mujer de 34 años, diagnosticada de migraña sin aura, que consulta por episodios de sus cefaleas habituales en número de 4-5 al mes. ¿Cuál de estos tratamientos NO estaría indicado?

1. Tomar triptanes durante todos los ataques
2. Utilizar dosis bajas diarias de ergotamina
3. Administrar como profilaxis propanolol
4. Tratar todos los ataques agudos con naproxeno
5. Utilizar como profilaxis flunaricina

8 comentarios:

El médico paciente dijo...

la respuesta correcta es la 3. Administrar como profilaxis propanolol. Es un betabloqueante con efectos sistémicos.

El médico paciente dijo...

Enhorabuena ya te leen hasta los adjuntos!! jejeje

Almendra Puck dijo...

joder, pues vaya mierda, me estudié este tema ayer y no he acertado :(

El médico paciente dijo...

eeee que yo solo sugiero!!! FELIZ AÑO ALMENDRA!

Anónimo dijo...

..yo diría que la falsa es la que hace referencia a la ergotamina porque no está recomendada como tratamiento diario ( entiendo qeu se refiere a "crónico")...

Mundo MIR dijo...

Efectivamente, BLUES vuelve a acertar pregunta.
-Médico paciente, el propanolol sí se puede utilizar como tratamiento profiláctico en la migraña. Su mecanismo de acción es poco conocido, se postula un efecto bloqueante de receptores serotoninérgicos 5-HT2 (Manual CTO).
-La flunaricina es un calcio antagonista y estos fármacos también se emplean en la profilaxis.
-Los AINES y triptanos son tratamientos válidos de la jaqueca aguda.
-Y en cuanto la ergotamina, como dice BLUES, no está recomendada como tratamiento diario. La ergotamina es un agonista de 5-HT1 (al igual que los triptanos) y se podría emplear en el tratamiento de los ataques de migraña.

Anónimo dijo...

la ergotamina es un fármaco tremendaemnte eficaz pero con una serie de efectos secundarios bastante serios que limitan su uso crónico. En anestesia obstétrica empleamos la metilergometrina, un derivado del cornezuelo del centeno (igual que la ergotamina) como oxitócico para tratar la atonía uteina periperto...que os suene por si preguntan algo el el MIR aunque no creo que caiga este tema

Mundo MIR dijo...

Muchas gracias por tu aportación BLUES.
Efectivamente, la ergotamina es menos adecuada para el tratamiento de la migraña , porque no sólo actúa sobre los receptores de serotonina, sino que también lo hace sobre los receptores de dopamina y noradrenalina y cuando se da en dosis equipotenciales, la ergotamina causa más efectos adversos que el sumatriptán.(Headache 2008;48:601-605)