Un paciente asintomático, hipertenso de 65 años, en tratamiento farmacológico, acude a su médico, que le encuentra en la analítica los siguientes parámetros: Hb 14,1 g/dl, VCM 88 fl. Urea 75 mg/dl. Creatinina 1,4 mg/dl, Sodio sérico 128 mEq/L , Potasio sérico 2,8 mEq/l, Cloro 89 mEq/l . Lo más probable sería:
1. Que tenga una anomalía en la absorción de cloro, tipo Bartter.
2. Que la hipertensión sea secundaria a una tubulopatía perdedora de potasio.
3. Que en el tratamiento que reciba exista un diurético de asa.
4. Que en el tratamiento se incluya un IECA.
5. Que no tome fruta en la dieta.
2 comentarios:
Elegiría la 2. Que la hipertensión sea secundaria a una tubulopatía perdedora de potasio.
Médico paciente, tu respuesta es incorrecta :( pero muchas gracias por tu participación.
La respuesta correcta es la 3, "que en el tratamiento que reciba exista un diurético de asa". Vemos que los valores de sodio, cloro y potasio están descendidos. Esto se explica porque los diuréticos de "asa" inhiben de forma reversible la reabsorción de sodio, potasio y cloruro en la rama ascendente gruesa del asa de Henle, aparentemente mediante el bloqueo de un sistema de cotransporte de la membrana luminal. Inducen vasodilatación de la corteza renal y producen volúmenes de orina tan altos como una cuarta parte de la filtración glomerular. Pueden aparecer hipopotasiemia, hiperuricemia e hiperglucemia, igual que con los diuréticos tiazídicos. La reabsorción de agua libre disminuye.
(Harrison)
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