Respecto a la enfermedad de Crohn. ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto?

1. El proceso inflamatorio está limitado a la mucosa y a la submucosa superficial, y las capas más profundas permanecen respetadas

2. Para establecer el diagnóstico de enfermedad de Crohn se precisa la presencia de granulomas caseificantes

3. El diagnóstico de enfermedad de Crohn no debe considerarse en individuos mayores de 50 años

4. El tabaco es un factor protector para la enfermedad de Crohn

5. No todos los pacientes con fístulas perianales presentan signos endoscópicos de inflamación en el colon

Una mujer de 30 años con 8 semanas de amenorrea acude a urgencias por presentar metrorragias y dolor hipogástrico desde hace unas horas. La tensión arterial es de 120/80 mmHg. El test de embarazo es positivo. Por ecografía transvaginal se observa un endometrio de 14 mm de espesor sin imagen de saco gestacional dentro del útero. Tampoco se observa imagen de saco gestacional extrauterino. El hemograma es normal y la determinación de gonadotropina coriónica en plasma es de 3000 mUI/mL. ¿Cuál es la conducta más aconsejable?

1. Repetir la determinación de gonadotropina coriónica en plasma y la ecografía cada 2-3 días y si la hormona aumenta adecuadamente a lo esperado en un embarazo y sigue sin verse saco gestacional intrauterino, indicar una laparoscopia

2. Laparoscopia

3. Legrado uterino

4. Laparotomía

5. Tratamiento con metotrexato

¿Cuál de las siguientes estrategias terapéuticas constituye actualmente el tratamiento de elección en las inmunodeficiencias combinadas severas (SCID)?

1. Terapia sustitutiva con inmunoglobulina intravenosa (IVIG)

2. IL-2 en perfusión intravenosa continua

3. Administración de anti-TNF-alfa

4. Administración de IFN-beta

5. Transplante de progenitores hematopoyéticos (TMO)

Las vacunas del papilomavirus frente al carcinoma cervical han demostrado su eficacia mediante:

1. La demostración de que no aparece cáncer cervical en los vacunados

2. La demostración de que se producen anticuerpos tras la vacunación

3. La demostración de protección frente a la aparición de lesiones preneoplásicas (CIN 2/3) asociadas a los virus incluidos en la vacuna

4. La demostración de la remisión del cáncer cervical en las mujeres vacunadas

5. Estudios clínicos no controlados

Se compara un fármaco activo con placebo para la prevención de fracturas osteoporóticas en mujeres postmenopáusicas tratadas con corticosteroides. En la interpretación de este ensayo clínico, ¿qué significado tiene el número necesario para tratar o NNT?

1. El número de pacientes que deben recibir el comparador no activo para que los resultados resulten creíbles

2. El número mínimo de pacientes incluidos en el ensayo clínico que deben concluir el tratamiento para que se mantenga el poder estadístico

3. El número de pacientes a tratar para que el fármaco activo resulte coste/eficaz

4. El número de pacientes que debe incluir el ensayo clínico para obtener resultados con un nivel de significación estadística predeterminado

5. El número de pacientes a tratar con el comparador activo para evitar un desenlace adverso

En un estudio clínico, a una serie de pacientes se les trata con un nuevo fármaco para estudiar. En un periodo de tiempo después de la administración de dicho fármaco, el nivel de bilirrubina ha disminuido. Se acepta que la distribución de la bilirrubina es normal, para este diseño. ¿Cuál es la prueba estadística de elección?

1. T de Student para datos apareados

2. T de Student para datos independientes

3. Ji-cuadrado

4. Mann-Withney

5. Prueba exacta de Fischer

Se encuentra ante un recién nacido a cuya madre se le descubrió una seroconversión a Toxoplasmosis durante la gestación. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

1. El estudio de la placenta puede resultar de utilidad en el diagnóstico
2. Debe realizar cuanto antes un estudio serológico al recién nacido
3. El cuadro clínico neonatal puede ser indistinguible de otras infecciones congénitas
4. El recién nacido puede encontrarse asintomático
5. Los recién nacidos infectados pero no enfermos no precisan tratamiento

La uveítis por reconstitución inmune es una entidad:

1. Asociada al HLA-B27
2. Descrita en pacientes VIH
3. Muy frecuentes en pacientes con lupus eritematoso sistémico
4. Que ocurre en algunos pacientes con sífilis ocular tras la administración de penicilina
5. Que ocurre en algunos pacientes con sarcoidosis tras abandonar el tratamiento con corticoides

Con respecto a la utilización de analgésicos opioides en enfermos con cáncer en situación paliativa. Indique la respuesta incorrecta:

1. El estreñimiento es un efecto secundario casi constante por lo que se debería utilizar un laxante para evitar su aparición
2. Su uso continuado requiere aumentar la dosis administrada para obtener el mismo efecto analgésico debido a fenómenos de tolerancia y sobre todo a la progresión de la enfermedad
3. La depresión respiratoria es un efecto secundario frecuente dada la disfunción orgánica que presentan estos pacientes
4. La morfina no tienen techo terapéutico por lo que no existe una dosis máxima que no pueda sobrepasarse si lo requiere el paciente
5. Se deben pautar a intervalos regulares y sólo si el paciente presenta dolor

Un paciente VIH positivo presenta una gran masa abdominal, adenopatías a nivel supra e infradiafragmático, sudoración nocturna y fiebre. La biopsia ganglionar muestra una proliferación difusa de células de mediano tamaño no hendidas, con un citoplasma intensamente basófilo con vacuolas, CD19 y CD20 positivas, reordenamiento del protooncogén C-MYC. De entre las siguientes entidades cuál es el diagnóstico más probable:

1. Linfoma folicular
2. Enfermedad de Hodgkin
3. Linfoma de Burkitt
4. Linfoma de células del manto
5. Linfoma T hepatoesplénico

Paciente de 40 años que acude al Servicio de Urgencias tras sufrir un traumatismo directo sobre el brazo izquierdo al caerse de la motocicleta. La exploración clínica es la siguiente: dolor, movilidad anormal, e impotencia funcional en la zona media del brazo, pulsos distales humeral y radial presentes, imposibilidad para realizar la extensión activa de la muñeca y dedos, e hipoestesia en la zona dorsal del primer dedo y del primer espacio interdigital. Las radiografías muestran una fractura conminuta del tercio medio del húmero. ¿Cuál es la lesión asociada más probable que presenta?

1. Lesión arteria humeral y nervio mediano
2. Lesión nervio cubital
3. Lesión nervio radial
4. Lesión nervio mediano
5. Lesión nervios radial y mediano

Ante un paciente con sospecha de Poliarteritis Nodosa (PAN). ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias tiene mayor rendimiento?

1. Complemento sérico
2. Arteriografía abdominal
3. Determinación de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA)
4. Endoscopia digestiva alta
5. Medida del flujo lagrimal

En un paciente de 40 años se encuentra una cifra de calcio de 11,8 mg/dL (normal menos de 10,5 mg/dL) en un análisis realizado por otro motivo. La determinación de PTH solicitada en el estudio de la hipercapnia arrojó una cifra de 115 pg/mL (límite superior de la normalidad, 45 pg/mL). La densidad ósea, el aclaramiento de creatinina y la calciuria son normales. ¿Cuál debe ser la conducta a seguir?:

1. Administración de bifosfonatos
2. Paratiroidectomía
3. Administración de quelantes de calcio
4. Observación
5. Administración de diuréticos perdedores de calcio (furosemida)