Varón de 28 años con síncope tras esfuerzo prolongado. No fumador, hipertenso moderado, diabético. Exploración: pulso carotideo bisferiens, se palpa y ausculta 4 tono, soplo sistólico grado III en precordio, que aumenta con maniobra de Valsalva. El diagnóstico más probable será:
1. Bigeminismo.
2. Estenosis valvular aórtica severa.
3. Miocardiopatía hipertrófica.
4. Crisis de taquicardia paroxística ventricular.
5. Insuficiencia aórtica crónica severa
3 comentarios:
mi ojo clinico (que no mis conocimientos) me llevan a pensar en una afectacion valvular aórtica. yo diría en este caso que en este caso es una insuficiencia aórtica crónica severa. pregunta 5
Es una miocardiopatía hipertrófica PERO podía ser una doble lesión aórtica..a ver, de cara al MIR, es así porque:
1. EL pulso bisferiens (con dos ondas sistólicas) es característico de esa entidad y de la doble lesión aórtica.
2.Por la edad...es más típico que la patología aórtica, que da clínica más tardíamente.
3. Lo del "soplo que aumenta con el valsalva" es muy típico.
Pero el cuadro contado así, la presentación clínica, también tienes que descartar una valvulopatía aórtica
En efecto, la miocardiopatía hipertrófica es la correcta.
Gracias por tu explicación BLUES. ¡No hay nada más que añadir!
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