Paciente mujer de 48 años, sin antecedentes médicos de interés, que presenta cuadro de aporximadamente 3 meses de evolución, consistente en: poliartritis de manos, muñecas y rodillas, con rigidez matutina de 2 horas y factor reumatoide elevado en la analítica que le realizó su médico de cabecera. Respecto a su enfermedad, ¿cuál de las siguientes afirmaciones resulta INCORRECTA?
1. Por la clínica que presenta la paciente, padece una artritis reumatoide (AR)
2. Parece adecuado comenzar tratamiento con AINEs y/o corticoides en bajas dosis para conseguir alivio sintomático.
3. Es importante comenzar lo antes posible tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad (FME) incluso en combinación.
4. Antes de empezar el tratamiento con FME, se debe esperar otros 3 meses a comprobar la respuesta con AINEs y/o corticoides.
5. La presencia de erosiones radiológicas tempranas sería un signo de mal pronóstico.
5 comentarios:
..yo diría la 3)..pero me lo tengo que repasar
Vaya duelo de caballeros tenemos aqui en?? jejeje. La respuesta 3 seria la acertada.
La correcta es la respuesta número 4: "Antes de empezar el tratamiento con FME, se debe esperar otros 3 meses a comprobar la respuesta con AINEs y/o corticoides". Efectivamente, por la clínica se trata de una Artritis Reumatoide.
Los criterios diagnósticos de la AR, según el “American College of Rheumatology”, son siete. Se necesitan cuatro de los siete criterios para clasificar a un paciente como afectado de AR:
1.Rigidez matutina de más de una hora de duración
2.Artritis de las articulaciones de la mano
3.Afectación de tres o más áreas articulares
4.Nódulos reumatoides
5.Artritis simétrica
6.Factor reumatoide sérico elevado
7.Afectaciones radiológicas
En resumen, en el tratamiento farmacológico de la AR se emplean:
-AINES y/o Corticoides a bajas dosis, como tratamiento sintomático de la inflamación y el dolor.
-Fármacos modificadores de la enfermedad, que retrasan la destrucción articular. Fundamentalmente el Metotrexato. Se deben introducir en cuanto se haga el diagnóstico de la enfermedad.
-En caso de no respuesta, se combina con otros fármacos y/o se emplean terapias biológicas.
-También se pueden utilizar inmunosupresores, como última alternativa o en caso de manifestaciones severas extraarticulares, como vasculitis.
Fe de erratas: Se dijo que la respuesta correcta era la 3, cuando realmente es la 4.
prometo escribir cien veces en un bloc de anillas los criterios diagnósticos y el tratamiento..
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