¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas, el pulso paradójico (disminución de la presión arterial de más de 10 mmHg durante la inspiración), no está presente en la exploración física?:
1. Estenosis aórtica.
2. Taponamiento cardiaco.
3. Pericarditis constrictiva.
4. Embolia pulmonar.
5. Enfisema pulmonar (cor pulmonale).
2 comentarios:
en la estenosis aórtica, por ejemplo :P
¡Muy bien Almendra!
El pulso paradójico consiste en la disminución de la presión sistólica es más de 10 mmHg con la inspiración. En la inspiración, la presión intratorácica negativa favorece el retorno venoso y la cantidad de sangre que llega al ventrículo derecho. Esto es fisiólogico. De hecho, el pulso paradójico es una exageración de la disminución normal de la PA sistólica en la inspiración. El tabique interventricular se desplaza hacia el ventrículo izquierdo , limitando su llenado y reduciendo el volumen sistólico. Se denomina pulso paradójico por la aparente desaparición del pulso durante la inspiración, pese a la existencia del latido cardíaco.
En la EPOC se debe a la necesidad de grandes presiones intratorácicas negativas inspiratorias.
Es típico del taponamiento cardíaco, aunque no imprescindible. Y en la pericarditis constrictiva crónica generalmente está ausente, pero puede aparecer.
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