1. El estreñimiento es un efecto secundario casi constante por lo que se debería utilizar un laxante para evitar su aparición
2. Su uso continuado requiere aumentar la dosis administrada para obtener el mismo efecto analgésico debido a fenómenos de tolerancia y sobre todo a la progresión de la enfermedad
3. La depresión respiratoria es un efecto secundario frecuente dada la disfunción orgánica que presentan estos pacientes
4. La morfina no tienen techo terapéutico por lo que no existe una dosis máxima que no pueda sobrepasarse si lo requiere el paciente
5. Se deben pautar a intervalos regulares y sólo si el paciente presenta dolor
5 comentarios:
Este lunes deberías habernos dado tregua, por aquello de santificarás las fiestas, pero bueno, ya que estamos aquí, tendré que contestar, aunque sea un poco a bulto. Creo que las tres primeras son ciertas... la cuarta no sé... me hace dudar, pero la quinta podría tener trampa... Puesto que dudo entre la 4 y la 5, diré la 4, respuesta más probable por su posición numérica.
Fijo que la cago, pero bueno, tendré que probar si los consejos del Borja valen pa algo!
sisisisi, lo que diga el borja ese!!!!!
Creo que la respuesta correcta es la 5.
1. Cierto. Se asocian los laxantes a los consejos higiénicos habituales: ingesta adecuada de líquidos, incrementar la actividad física (difícil en encamados), modificaciones dietéticas... Cabe decir que los opioides no son los únicos fármacos en la terapia del cáncer terminal que provocan estreñimiento: antieméticos, AINE, antidepresivos...
2. Correcto. Nada más que añadir... xD
3. Efecto secundario posible, pero no frecuente, especialmente con los preparados de administración oral. No debe ser óbice para el empleo de mórficos, ya que el dolor antagoniza la función respiratoria en mayor medida.
4. En los pacientes con cáncer terminal no existe techo terapéutico en el empleo de mórficos. Debemos tener claro que la PRIORIDAD ABSOULTA ES EL ALIVIO DEL DOLOR. Del mismo modo, las contraindicaciones naturales de estos fármacos o el reparo del facultativo en que su paciente se convierta en adicto no deben ser obstáculo para un adecuado uso de opioides.
5. FALSO. Los opioides deben ser administrados de forma continua y lo más cómoda posible (bombas de morfina) Es posible el uso de dosis de rescate ante crisis dolorosas, pero nunca retirar el fármaco una vez superado el escalón sintomático que impulsa al uso de mórficos.
Una pequeña reflexión: para mí esta es una de las partes de la profesión médica en que uno debe demostrar más humanidad. Si esto pasa por enyonkizar a un enfermo que se muere de dolor y al que van a recordar sus allegados entre espasmos y quejidos... entonces seré un camello cuando haga falta.
Ah! He eliminado mi anterior comentario porque había cometido una falta de ortografía y no quiero que la srta. Tulp me eche fuego... :P
Con respecto a vuestro amigo Borja y sus "trucos" del almendruco enviaré a Tulp una serie de pautas que todo estudiante MIR debe conocer antes de enfrentarse al temido test. Si tiene a bien colgarlas en su espacio... Se trata de nociones sencillas basadas en la más pura lógica.
Como siempre erudito, ¡magnífico! jeje No tengo nada que añadir :P Pronto colgaré tus trucos
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